牙龈出血药物治疗法

　　牙龈出血是一种常见病，有的人牙龈自行渗血，早晨睡醒后口角可见血迹。有的吃苹果和刷牙都会引起出血。牙龈出血常见的原因是牙龈炎和牙周炎。这两种病除了牙龈出血外，还伴有口臭和溢脓。大量的牙结石和软垢堆积在牙龈上，牙龈红肿发亮，轻轻一碰就会出血。营养不良的儿童，细菌和病毒感染也会引起牙龈出血，如急性坏死溃疡性龈炎、疱疹性口腔炎。

　　牙龈出血有的与全身性疾病有关，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病，影响凝血功能的疾病，如肝病等。这些疾病最早表现在口腔内的症状就是牙龈出血。牙龈出血首先要明确诊断，请医生及时检查。对全身系统性疾病，应尽早查出原因对症系统治疗，心血管疾病、糖尿病、凝血机制异常、艾滋病等全身性疾病也可引起牙龈出血。因血液病引起者，不应轻率地进行牙结石刮除术。

　　排除全身因素后，若牙龈出血是因为牙龈炎、牙周炎局部因素引起，应去除局部刺激因素，通过洁治术清除菌斑和牙结石，矫正食物嵌塞，去除不良修复物，养成正确的刷牙方法，保持口腔清洁。牙龈出血治疗原则是以局部治疗为主，而对于快速进展性牙周炎、难治性牙周炎局部治疗后病情仍不缓解者，应用抗生素药物治疗。牙龈出血局部用药能避免全身用药所致的诸多危害，用药方法可分为龈上用药和龈下用药。龈上用药主要是抗菌药物含漱；龈下用药包括牙周冲洗和牙周上药。

　　含漱剂常选用0.196~0.296氯己定（洗必泰）漱I:1液、196过氧化氢漱口液、2%盐水等。使用含漱剂每日含漱2次，每次1分钟，饭后及睡前含漱可明显减少口腔内的细菌数，减少牙菌斑的形成。

　　龈下用药包括牙周冲洗可用396过氧化氢、0·1o,4~0;2%氯已定（洗必泰），牙周缓释药物有-2%盐酸米诺环素软膏、25%甲硝唑凝胶、3096氯已定薄片等。牙龈炎和牙周炎急性期龈袋中可涂布消炎收敛药物，如碘甘油、碘酚等。

　　全身用药主要是消炎和增强机体抵抗力，应用抗生素类药物控制感染。常用药物有甲硝唑、替硝唑、螺旋霉素、阿莫西林、四环素族（强力霉素、米诺环素）等。甲硝唑是现在治疗急性厌氧菌感染的首选药物，能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状。可以与其他药物，如螺旋霉素、阿莫西林、四环素、强力霉素、米诺环素等合用。甲硝唑一般每次200毫克，每日---,4次口服。甲硝唑无严重毒危害，偶有不良反应，如恶心、厌食、腹泻、头痛、皮疹、舌苔增厚等，妊娠或哺乳期妇女禁用。有血液疾病或肾功能不全者慎用。替硝唑是继甲硝唑后研制成功的疗效更高、疗程更短的抗厌氧菌药。用法是首次1克，以后每次0.5克，每日1次，口服。

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